此次稽核专项行动主要针对医保基金使用中存在的冒名就诊、过度医疗、置换收费项目、虚开诊疗项目、挂床住院、分解住院、超范围经营和利用社会保障卡非法谋利等行为。稽核中一旦发现定点医药机构存在违反医保政策问题，将按照《莆田市医疗保险服务协议》和医保政策文件的要求进行严肃处理；涉嫌违法犯罪的，按规定移交公安机关处理。

　　据悉，为进一步推进医保稽核工作的常态化和规范化，市医保中心还将推进稽核人员现场稽核和智能软件稽核相结合，实时监控、分析定点医药机构医疗费用情况，做到事前提醒、事中监控和事后审核，确保医保基金精准支付和安全、持续运行。

　　据了解，从今年1月30日起，按照市医保中心的要求，全市300多家医保定点医药机构开展为期2个月的医保业务自查自纠工作，重点查找医保政策培训、落实情况，自查是否存在违规行为并及时整改。截止至3月底，299家定点医药机构提交了自查自纠情况表，已退回违规医保基金3379.5元。  

　　市医保中心医保稽核科负责人吴荣锋: 医保基金是群众看病就医的“保命钱”，从中央到地方各级政府都高度关注。强化医保稽核工作，加强基金监督，防止基金流失，才能保障参保群众医疗合法权益。同时，我们也会完善举报机制，对群众举报的严重违规行为，特别是骗取或者套取医保基金的，一经查实严肃查处，形成医保基金监管和规范运营的高压态势，绝不姑息迁就。